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Donauuniversität Krems

Unilehrgang Wundmanagement ab 2011

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Praxisorientierte Empfehlung zur Behandlung kritisch kolonisierter und lokal infizierter Wunden mit Polihexanid
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last update: 22.06.2010

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Druckentlastung als Basis jeder Behandlung
  • Ohne Druckentlastung ist eine Heilung nicht möglich, alle weiteren Maßnahmen sind sinnlos

  • Die Druckentlastung ist über die gesamte Behandlungszeit aufrechtzuerhalten

  • Jede auch nur Minuten dauernde Belastung bewirkt erneut eine Schädigung und führt zu Rückschlägen im Heilungsverlauf

 

Bei der Druckentlastung durch Frei- oder Umlagerung gilt immer die Formel


Druck = Kraft durch Fläche

 

Mehr Körperoberfläche zum Aufliegen bedeutet immer einen niedrigeren, gut verteilten Druck.

 

Die zweite Regelgröße ist die Zeit.


Wie lange kann eine Körperpartie einen Druck tolerieren.


Druck x Zeit


Je länger der Druck auf eine Körperpartie einwirkt, desto größer ist der mögliche Defekt

 

 

Druckreduzierende Hilfsmittel


Selektives Freilagern
Ist geeignet für Patienten mit leichtem Risiko. Die noch oft angewandten Ringsysteme führen oft zu zirkulärer Gefäßabdrückung und Ischämie und sind daher nicht empfehlenswert.

Natur- und synthetische Felle
Sind ein altes und ritualisiertes Lagerungshilfsmittel. Sie lassen sich leicht zusammendrücken, reduzieren Reibung und Scherkräfte, aber nicht den Auflagedruck. Synthetische Felle nehmen auch keine Feuchtigkeit auf.

Wechseldrucksysteme

Hier wird durch unterschiedliches Ein- und Auspumpen von Luft mit abwechselnder Kammerfüllung.

Angeboten werden Produkte von 100 – 10.000€, geeignet von Prophylaxe bis Therapie eines Grad 4 – Dekubitus. Entsprechend dem Preis sind auch die Qualität und die Kostenübernahme durch die Krankenkassen unterschiedlich. Die Beratung durch einen Bandagisten zur richtigen Auswahl der Systems ist sehr zu empfehlen und kann viel an Lebensqualität retten.

Gelkissen
Bringen im Bett keine Vorteile, sondern nur als Sitzunterlage im Rollstuhl. Auch hier werden unterschiedlichste Qualitäten angepriesen.

Schaumstoffpölster und –matratzen sind weich, werden zum Polstern verwendet und sind nur zur Prophylaxe anzuwenden

Lagerungsvarianten
Standard ist die 30 Grad-Lagerung, auch 135 Grad möglich. 90 Grad Lagerung wird aufgrund des zu großen Drucks auf den Trochanter major abgelehnt.

 

 

(Bitte anklicken, Bild erscheint in Originalgröße!)

 

Mehr Körperoberfläche zum Aufliegen bedeutet immer einen niedrigeren, gut verteilten Druck

 

(Bitte anklicken, Bild erscheint in Originalgröße!)

 




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